患者67岁，有既往高血压病史4年，最高血压200/90mmHg，因未规律服用降压药物，导致血压控制不理想。6年前曾行射频消融术，近日因胸痛复发来到吉心就诊。

首战：4枚支架开通血管

患者自述，此次仅是有些胸痛，没有特别严重的不适，但吉林心脏病医院门诊医生在了解到患者既往病史和手术史后，意识到患者可能不是单纯胸痛，随即为其安排详尽的检查。

查体结果显示，患者137/85mmHg，心率69次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图结果显示，窦性心律，大致正常。超声心动图结果显示左室流出道血流速度增快，PG：31mmHg，室间隔增厚，主动脉瓣退行性变，二尖瓣后叶瓣环钙化，二尖瓣少量返流，左室舒张功能减低。EF：66%，IVSd 1.3cm。

在系列检查下，冠脉造影检查最终“暴露”了病灶，冠脉造影结果显示患者三支血管均存在重度病变，病情严重，手术刻不容缓。

第一次术前造影

考虑到患者血管状况较差，吉心心内科心外科联合会诊后确定了两次手术方案，决定先行左侧冠状动脉支架植入术，当次于左侧冠状动脉植入支架4枚。手术顺利，术后患者不适症状得到缓解。

第一次术后造影

再战：逆向开通巧妙“救”心

半年后吉心为患者进行二次手术，此次手术的目标为开通患者右侧冠状动脉血管，吉心团队决定通过经心导管疏通闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌。

第二次术前造影

术中首先尝试向前开通血管，但患者血管病变严重，向前开通不利，吉心团队当即决定采用逆向开通方案疏通血管。

术中逆向通过间隔支

术中逆向通过病变

逆向开通难度极大，是对术者的极端考验，在吉心团队的通力合作下，患者血管顺利开通，术程顺利，术后患者恢复良好，现已出院。

第二次术后造影

专家介绍

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