康复案例

冠状动脉旁路移植术康复案例

2016-08-16 08:56:25

病史:患者王某,男,51岁。13天前出现突发胸痛,性质为压榨痛,伴有大汗及气短,持续不缓解,伴有意识丧失及肢体活动不灵。吸烟史30年,8支/天。高血压病病史10年,血压最高180/100mmHg。
查体:血压129/80mmHg,叩诊心界无扩大,心率66次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。
心电图:窦性心律,Ⅱ Ⅲ avF导联T波平倒置。
超声心动图:室间隔正常高限值,主动脉瓣返流,左室舒张功能减低,EF:73%。
冠状动脉造影检查:LM50%狭窄,血流TIMI 3级;LAD中段与大对角支分叉病变,90%狭窄,对角支99%狭窄,血流TIMI 3级;LCX中段100%狭窄;钝缘支99%狭窄,血流TIMI 2级;RCA中段40%狭窄,远段70%狭窄,左室后支70%狭窄,血流TIMI 3级。
诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能Ⅰ级(killip分级)、高血压病3级(极高危)
治疗:2016年7月27日,在全麻非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。
治疗结果:患者现病情平稳,复查胸部正侧位片及心脏彩超无明显异常,血象均为正常范围内。达到出院标准,顺利出院。