长春市参保职工患者就医须知

发布时间:2014-03-25 13:50:23


  一、出示长春市社会保障卡、身份证 您办理住院手续时,请出示长春市社会保障卡和公民身份证,以便医院识别身份和定期结算。如因急诊而没有携带长春市社会保障卡或身份证,请24小时内将长春市社会保障卡和公民身份证交给院方查验,住院期间医保卡未被冻结,否则住院所发生的全部费用将由您个人承担。
  二、费用知情权 在您住院期间,每日可以到门诊触摸屏查询住院费用,出院时医院向您提供住院费用清单,作为出院结算的凭证。
  三、医疗费核报 您住院医疗费用核销的范围,仅限于基本医疗保险药品目录、诊疗项目支付标准以内的甲、乙类部分医疗费用,超基本医疗保险目录以外的丙类医疗费用不予支付。甲、乙类药品是指由国家确定的基本医疗保险药品目录以内的药品。您核报的费用将通过医保网络直接核报。
  四、基本医疗保险最高支付额度 1、基本医疗统筹基金额度为60000元。2、公务员补助为4万元(仅限于缴纳了公务员补助费用的参保职工)。3、大额救助为200000元。
  五、费用结算
  
  医疗费用核销计算公式
  上述自费金额是指不予核销的丙类费用。自理费用是指需个人承担8%或10%的乙类费用。自负比例是指起付线以上,最高支付限额以下,由统筹基金支付的医疗费用,个人要承担一定的比例。
  例如:您是在职参保职工,在我院住院,总费用为5000元,其中甲类费用为4000元,乙类费用为1000元,没有丙类费用。自理费用=1000元×10%=100元,市级起付线=700元。核报费用=(5000元-100元-700元)×(1-12%)=3696元。
  六、转诊转院
  1、如果您的疾病经多次会诊仍无法确诊或不能诊治时,您可通过医院办理转诊转院手续。需转往本地非定点医院或专科医院,由所在定点医院医保管理部门同意并填写《转院审批单》。
  2、需转异地治疗的,经省级以上定点医院或专科医院专家会诊并由其医保科(办)同意,填写《转外审批单》报市医保中心审批。未经审批所发生的费用不予核销。您转外治疗的起付线为1950元,自付比例为30%。
  3、异地发生急诊抢救住院时,请于五个工作日内电话申报89685555、81932999急诊登记。



上一篇:第一页
下一篇:长春市参保居民患者就医须知